Etiologia i objawy

Protract Withdrawal określany również jako Protracted Withdrawal Syndrome (PWS) lub Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS) to jatrogenny zespół objawów występujących i utrzymujących się długo po zaprzestaniu przyjmowania substancji psychoaktywnych, w tym kontekście leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych oraz benzodiazepin. 

Etiologia Protracted Withdrawal nie jest do końca poznana jednak obecnie mówi się o kilku hipotezach takich jak autonomiczna dysregulacja¹, zmiany epigenetycze² oraz desensytyzacja na poziomie receptorowym³. 

Protracted Withdrawal może manifestować się jako nowe objawy neuropsychiatryczne (np. nasilona lęk/depresja, wahania nastroju, agresja, nietypowe bolesne doznania, akatyzja, tiki mięśniowe, myśli samobójcze, szumy uszne i problemy z równowagą, zaburzenia czucia, dysfunkcje seksualne – aby wymienić tylko kilka). 

W przeciwieństwie do tego, co określa się mianem „odstawienia” (termin sugerujący, że powinno to szybko/linearnie ustąpić), jedna z hipotez sugeruje, że być może doszło do uszkodzenia neurologicznego (np. neurotoksyczności) zarówno w wyniku ekspozycji na lek, jak i wywołanego jego redukcją lub odstawieniem. Na przykład podobnie jak trwałe tiki mięśniowe pojawiają się u części pacjentów leczonych lekami przeciwpsychotycznymi.

Czym jest Protracted Withdrawal?

1. Impact of antidepressant use on the autonomic nervous system: A meta-analysis and systematic review. European Neuropsychopharmacology Volume 71, June 2023, Pages 75-95

2. Epigenetic alterations in depression and antidepressant treatment. Dialogues Clin Neurosci. 2014 Sep; 16(3): 395–404.

3. Delayed Antidepressant Efficacy and the Desensitization Hypothesis. ACS Chem Neurosci. Author manuscript; available in PMC 2020 Jul 7.

4. Protracted withdrawal syndrome after stopping antidepressants: a descriptive quantitative analysis of consumer narratives from a large internet forum. Ther Adv Psychopharmacol. 2020 Dec

Bibliografia

Zdrowienie

Powrót do zdrowia może zająć trochę czasu i jest to zmnienne osobniczo.  Niektórzy odczuwają poprawę w ciągu kilkunastu miesięcy, u innych może to trwać w lata, ale wszyscy stopniowo poprawiają się z czasem. Średni czas zdrowienia jak podaje w badanie na próbce 69 pacjentów wynosi 37 miesięcy⁴.  Zazwyczaj późniejsza część rekonwalescencji jest bardziej znośna.

Proces zdrowienia nie przebiega liniowo i występuje w schemacie okien i fal (ang. wave and windows). Objawia się to naprzemiennymi okresami poprawy oraz zaostrzenia objawów. Z czasem okresów gdy jest lepiej jest więcej, a pogorszenia objawów coraz mniej.

Istotne w etapie zdrowienia jest też to, że objawy są często błędnie diagnozowane jako inne schorzenia i następnie niewłaściwie leczone. Jeśli dochodzi do błędnej diagnozy, może to prowadzić do niepotrzebnej ekspozycji na leki co zaburza proces zdrowienia. Pacjenci z PWS są wyjątkowo wrażliwi na leki a ich ponowne wprowadzenie może zaburzyć proces zdrowienia.

Opracował: Tomasz Starczewski

Najważniejszym czynnikiem w procesie zdrowienia jest prawidłowa diagnoza oraz zapewnienie, że stopniowe wyzdrowienie jest możliwe. Następnie, jeśli lek który spowodował neurotoksyczność nadal jest przyjmowany, zalecane jest  stopniowe go odstawianie.

Zazwyczaj stosuje się powolne odstawianie leków z nadzieją na uniknięcie ciężkich objawów odstawiennych i przewlekłego zespołu odstawiennego. Jednak z przyczyn nie do końca znanych, niektórzy pacjenci – zwłaszcza ci, którzy szybko odstawiali leki lub nagle przestali je brać, ale także którzy odstawiali je powoli – mogą rozwinąć długotrwały zespół odstawienny.

Częste spotkania z osobami wspierającymi proces odstawiania są pomocne w radzeniu sobie z objawami i optymalizowaniu funkcjonowania podczas zdrowienia. Wsparcie psychotraumatologiczne również wydaje się przynosić efekty. Istotnym aspektem jest także, zwłaszcza w tym okresie, zadbanie o zdrowy styl życia i dietę wspomagającą proces rekonwalestencji.

W ostateczności można także zastosować niektóre suplementy diety potencjalnie łagodzące objawy. Należy zachować szczególną ostrożność gdyż organizm w procesie zdrowienia jest bardzo wrażliwy na jakiekolwiek zmiany.

Postępowanie w Protracted Withdrawal

Adres

ul. Rymarska 43
53-206 Wrocław

Kontakt

contact@protracted-withdrawal.com
791 001 154

Menu

Zaobserwuj mnie